克雷伯菌性肺炎

克雷伯菌引起的肺部感染。克雷伯菌是球杆状、无鞭毛、多数菌株有菌毛的革兰氏阴性菌。感染者常为糖尿病和恶性肿瘤患者、全身麻醉者、年老体弱者或婴幼儿。

临床表现

肺炎克雷伯菌肺部感染包括医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重,肺脓肿和脓胸等。

肺炎克雷伯菌引起的医院获得性肺炎,其临床表现与一般的医院内或呼吸机相关性肺炎的表现相似,通常表现为支气管肺炎或支气管炎,即伴发烧、咳嗽、痰液增多和白细胞增多的肺部浸润。

社区获得性克雷伯菌肺炎与其他细菌性肺炎的临床表现相似(例如咳嗽、发烧、胸膜炎、呼吸困难、呼吸急促、痰液产生、体格检查两肺啰音增多和白细胞增多)。然而,肺炎克雷伯菌肺炎也与明显的炎症和坏死有关,可导致浓稠、黏液状和血染的痰,称为“黑加仑果冻”痰。

诊断

可通过培养血液、痰液、尿液或抽吸的体液(包括胸腔积液、心包积液、滑液、脑脊液和脓肿物质)来证实。

在细菌性肺炎的情况下,痰革兰氏染色可作为病原体的推定性鉴定,但敏感性仅为50%左右。克雷伯菌属细菌通常表现为短而丰满的革兰氏阴性杆菌,被包裹在透明空间中的荚膜包围。

影像学通常在各种部位的感染(特别是肺炎克雷伯菌感染)的诊断中起重要作用。包括胸部X线片,以及在肝、脾、肾或前列腺中疑似脓肿形成的影像学。

治疗

①抗菌药物治疗:首选敏感抗生素,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。
②支持疗法:患者需注意休息,补充足够的蛋白质、热量及维生素。

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