非伤寒沙门菌感染

伤寒、副伤寒以外的各种沙门菌所引起的急性传染病。最常见的是鼠伤寒沙门菌感染。沙门菌属是一群寄生在人类和动物肠道中的革兰氏阴性杆菌。

临床表现

胃肠炎型
是最常见的临床类型,致病菌包括鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、病牛沙门菌和鸭沙门菌。潜伏期8~48小时。急起腹泻、呕吐,每日排便3~5次或数十次不等,呈稀便、黄色或墨绿色黏液便;偶有脓血便,带腥臭味;伴脐周或右下腹绞痛。部分患者有发热,热程常超过1周。早产儿和营养不良的小儿可出现严重脱水及循环衰竭。

伤寒型
多由猪霍乱及鼠伤寒沙门氏菌所引起。潜伏期l~2周。与轻症伤寒相似,病程l~2周。肠出血,肠穿孔少见。偶有以胃肠炎为前驱表现者。此型常见病原体为猪霍乱沙门菌。

菌血症型
潜伏期l~2周。发病可急或缓慢,发热热型多不规则,伴寒战、出汗及胃肠道症状。全身中毒症状重者可有贫血、肝脾肿大及黄疸病等。常见病原体为猪霍乱沙门菌、都柏林沙门菌。

局部感染型
菌血症进一步发展,可在身体任何部位出现局部感染病变。常见有支气管肺炎、肺脓肿、心内膜炎、心包炎、肾盂肾炎、关节炎、肋软骨脓肿、腰大肌脓肿、脑膜炎等。

诊断

根据流行病学史,如进食可疑食物(肉类、蛋类等)者集体发病、同病室或家属中有沙门菌感染者。临床表现为急性胃肠炎症状,继而出现发热、畏寒、全身中毒症状或出现局部化脓感染表现。

实验室分离病原菌为诊断的主要依据。

治疗

胃肠炎型仅对症治疗。休息、流质饮食或禁饮食(呕吐严重者)、口服或静脉补液(轻度以上脱水者),腹痛严重者给予解痉剂,如山莨菪碱等。

伤寒型、菌血症型、局部感染型及严直胃肠炎型需给予抗生素治疗。首选氟喹诺酮类抗菌药物,第二、三代头孢菌素也较敏感,疗程2~4周局部感染形成脓肿的应手术引流。

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