变形杆菌属感染

临床表现

按发病部位而异：
①烧伤后感染。变形杆菌常是烧伤感染的致病菌，其创面脓汁的检出率略低于铜绿假单胞菌。
②肺部感染。患者免疫功能低下时，经呼吸道通气设备、雾化吸入等各种导管而感染。病变大多数在下叶，发展迅速，肺叶及支气管可出现融合性实变，常累及胸膜。临床表现为高热、气促、咳嗽、脓痰等。但其表现常被原发病所掩盖。从痰中分离出致病菌结合影像学检查如胸片或肺部CT等可以诊断。
③消化道病变。变形杆菌的肠毒素常引起细菌性食物中毒，临床表现为胃肠炎或过敏性反应。若有进可疑食物史，共食者集体发病，被污染的食物和粪培养检出变形杆菌则可以确诊。有时亦可引起婴儿夏季腹泻。
④泌尿系感染。机体抵抗力下降或下尿路梗阻时，细菌沿尿道上行引起感染。经泌尿生殖道器械检查或导尿等操作也可造成感染。有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。尿培养可发现致病菌。
⑤血流感染。细菌可经胆道、泌尿道或感染的皮肤创面侵入血流。常与其他革兰氏阴性杆菌一起致病。临床表现同一般革兰氏阴性杆菌血流感染，如发热、白细胞数增高、肝脾肿大、肝肾功能损害等。严重者可发生感染性休克或出现弥漫性血管内凝血。

诊断

凡存在造成人体抵抗力下降的因素或接受创伤性检查与治疗，以及有不洁饮食史者，出现相应部位及系统的感染症状，其分泌物、排泄物或者血液病原学检查见变形杆菌属细菌生长（除外污染），即可考虑诊断。

治疗

氨基糖苷类抗生素仍为主要的抗变形杆菌药物之一。其他有氧哌嗪青霉素和第二、三代头孢菌素。氟喹诺酮类药物等也有效。预防应注意环境卫生，防治创面感染，严格消毒医疗器械，避免病房内的交叉医源性感染。