百日咳

病原学

百日咳鲍特菌是革兰氏染色阴性短小杆菌，无动力，有嗜血性，在含新鲜血的培养基上才能生长。离开人体后生存能力很弱。室温下仅能生存2小时，对日光、热、化学消毒药均敏感。它产生的细菌毒素是致病的重要因素。

临床表现

潜伏期2～21天，一般7～10天。病程分3期：
①卡他期。一般为1～2周，开始有轻咳、流涕、低热。3～4天后发热等症状减轻，但咳嗽加重，渐转变成阵发性痉挛性咳嗽。
②痉咳期。先是连续短促的咳嗽，患者处于呼气状态，随之是一次深长吸气。但此时喉部仍为痉挛状态，气流通过紧张狭窄的声门发出一种高调的吸气性吼声，如鸡鸣样。反复上述咳嗽过程，直至把呼吸道积聚的黏痰咳出为止。由于剧咳，可致呕吐、大小便失禁、面红耳赤、口唇发绀、张口伸舌。剧咳可致上腔静脉回流受阻，出现颜面、眼睑浮肿，重者鼻衄、眼结膜出血，甚至颅内出血。痉咳发作无先兆，任何刺激都可诱发。若无继发感染，一般体温正常，肺部无阳性体征，或有不固定的啰音。新生儿及6个月以内婴儿多无痉咳而是阵发性憋气、紫绀、易惊厥、窒息而死亡。成人可能仅有几周干咳，可作为传染源。
③恢复期。痉咳减轻而停止。若无并发症，经2～3周即愈。并发症有支气管肺炎、百日咳脑病。

诊断

根据接触史及典型症状可作出临床诊断。细菌培养及特异性血清学检查有助于确诊。

治疗

保持环境安静、空气新鲜，以减少诱发痉咳。对婴幼儿要注意吸痰、吸氧、加强护理，以防窒息。及早应用抗生素治疗，可采用红霉素、氯霉素、氨苄西林等。重症患者应短期应用皮质激素。若有并发症，应作相应处理。