由气单胞菌引起的人体疾病。气单胞菌属革兰氏阴性短杆菌,需氧或兼性厌氧,广泛分布于自然界,可从水源、土壤以及人的粪便中分离。可引起胃肠炎、脓毒症及创伤感染等。
临床表现
健康人感染气单胞菌属症状通常较轻,呈自限性。常见的临床表现为胃肠炎,皮肤或软组织感染,血流感染等。
①胃肠炎。进食细菌污染的水或食物等可发生肠内感染,导致腹泻的气单胞菌可产生肠毒素。症状多较轻,最常见的表现为分泌型小肠炎(水样泻)和结肠炎(痢疾),严重者也可表现为霍乱样大量水样泻。其他较少见的表现为小肠出血、节段性结肠炎等。
②皮肤或软组织感染。创伤或烧伤病人因伤口接触细菌污染的水或泥土而感染,轻者仅表现为局部溃疡,重者表现为坏死性脓疮(出血性水疱,周围为环形红斑,伤口中心坏死、形成溃疡),也可发生蜂窝织炎。
③血流感染。多见于婴儿和患有肝病、肿瘤等免疫缺陷的患者。本菌可由伤口或肠道侵入血流,引发全身性血流感染。
诊断
病原学诊断:根据不同疾病分别采取粪便或肛拭、血液、脓液、脑脊液和尿液等标本进行微生物学检查。用血平板和选择性培养基同时进行分离培养,对分离菌落作氧化酶、吲哚试验等进行鉴定,并注意与弧菌属和邻单胞菌的鉴别,必要时用分子生物学技术对气单胞菌的基因进行鉴定。
病原学分型:气单胞菌属中引起疾病的常为嗜水气单胞菌,可产生不同类型肠毒素,分为细胞溶解性、细胞毒性和细胞兴奋性三种,诊断时可依据毒素类型分型。前两种能溶解兔红细胞,后者可用中国地鼠卵巢(CHO)细胞毒性试验检出。另外,还可用霍乱毒素(CT)的基因探针进行诊断,细胞溶解性和细胞兴奋性肠毒素的基因都与CT有同源性。
治疗
气单胞菌胃肠炎多为自限性,一般不用抗生素,可进行一般对症治疗。
①一般治疗:腹泻一般不禁食,可进流食或半流食,忌多渣油腻和刺激性食物。急性腹泻导致脱水者可口服补液盐治疗或静脉补液,同时注意补充微量元素。
②抗菌治疗:重症或有基础疾病、并发全身感染者可使用抗生素,疗程2~3天。气单胞菌属通常对氟喹诺酮类(如环丙沙星)、第三或第四代头孢菌素、碳青霉烯类和氨基糖苷类抗生素敏感,但也有耐药菌报道。由于气单胞菌属可产碳青霉烯酶等β-内酰胺酶,治疗前需进行耐药检测。
③微生态疗法:由于引起细菌性腹泻的原因在于外源细菌的侵入或正常细菌的易位、比例失调等,可选用微生态疗法,目的是恢复肠道正常菌群,重建肠道生物屏障。