河弧菌感染

由河弧菌侵入人体引起的疾病。河弧菌属弧菌属,兼性厌氧。广泛栖居于海洋,可从污水、海产品、动物或人类粪便中分离,经皮肤伤口或经口感染,免疫缺陷者症状较重。

临床表现

①胃肠炎:表现为腹痛、纳差、恶心、呕吐、水样血便、高热等。粪便为无色水样,伴少量黏液。腹泻严重者可造成中重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒,甚至低血压性休克。
②原发性脓毒症:有基础疾病者易发生脓毒血症,表现为高热寒战,伴有呕吐、腹痛、腹泻等。
③皮肤软组织感染:新鲜或陈旧皮肤伤口接触含该菌的海水后感染,潜伏期较短。伤口表现为明显的红肿、疼痛,可进展为血性水疱或破溃,甚至蔓延为蜂窝织炎。多数患者同时伴有发热和外周血白细胞增多。

诊断

需结合患者流行病学史、临床表现和实验室检查。患者常有污水接触史或生食海产品史,体表可能有新鲜或陈旧创口。或为聚集性发病,一般起病急骤,潜伏期短。患者常有发热、寒战、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、皮肤伤口红肿等表现。实验室检查粪便、伤口组织、外周血可分离培养出病原菌。

治疗

胃肠炎多为自限性,多不用抗生素,可进行对症治疗。腹泻一般不禁食,可进流食或半流食,忌多渣油腻和刺激性食物。急性腹泻导致脱水者可口服补液盐治疗或静脉补液,同时注意补充微量元素。发生脓毒症和伤口破溃者症状常较重,病死率较高,需急诊治疗。治疗包括经验性抗生素使用,伤口排脓和支持治疗。

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