李斯特菌属感染

临床表现

脑膜炎是本病最常见的临床表现形式。起病可急可缓。

新生儿李斯特菌病
可在通过产道时或产后被感染。产后1～3周发病，主要表现脑膜炎，拒食、多哭、易激惹、高热、恶心、呕吐、嗜睡、惊厥、囟门突出及脑膜刺激征。脑脊液改变与其他化脓性脑膜炎相似。胎儿经胎盘感染此菌后，可出现流产、胎死宫内或出生后数日的新生儿发生严重播散性李斯特菌病。新生儿的暴发流行，表现为播散性内脏肉芽肿和脓肿形成。

妊娠期李斯特菌病
妊娠后三个月最常见。可能为亚临床型，亦可有急性发热而与流感相似，有时又类似肾盂肾炎。病情多不严重，但妊娠5个月后发病者，胎儿可能受严重影响。

非围产期李斯特菌病
①中枢神经系统感染。占50%～60%，主要表现为脑膜炎，亦可为脑膜脑炎、脑炎、脑及脊髓脓肿，有高热、头痛、恶心、呕吐、颈强直、昏迷，个别病人还可出现抽搐、偏瘫、脑疝。白细胞增高以粒细胞为主，偶见单核细胞增高。50%的脑膜炎可同时有血流感染。
②血流感染。临床表现与其他细菌引起者并无特殊之处。
③其他。有心内膜炎、关节炎、骨髓炎、腹膜炎及胆囊炎。接触病畜还可引起化脓性皮肤感染或化脓性结膜炎。

诊断

没有特异的临床征象，临床识别比较困难。凡新生儿感染及免疫功能低下者发热而原因不明时均应疑及本病。但应与流感、粟粒性结核、伤寒、传染性单核细胞增多症等鉴别；确诊有赖于分离到致病菌。在疾病早期取血、骨髓、脑脊液、受损皮肤黏膜及新生儿脐带残端、羊水、喉及外耳道分泌物、粪、尿等做细菌培养，均可分离到致病菌。由于李斯特菌与葡萄球菌、链球菌（包括肺炎链球菌）等有相同的抗原，可引起交叉反应，故血清学反应对诊断帮助不大。

治疗

体外药物敏感性试验证明李斯特菌属对多种抗菌药敏感，包括氨苄西林、青霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺嘧啶等，均可采用。预防措施主要是消灭动物中的储存寄主。牛奶经巴氏消毒后再饮用。积极治疗孕妇患者，可预防新生儿感染。