蜡样芽孢杆菌病

由蜡样芽孢杆菌侵入机体引起的疾病。蜡样芽孢杆菌为革兰氏阳性杆菌,广泛分布于土壤、水、尘埃、淀粉制品、乳和乳制品等食品中,是仅次于炭疽芽孢杆菌的人类和动物的致病菌,可引起食源性疾病和机会性感染。

临床表现

蜡状芽孢杆菌引起的食物中毒可分为两种类型。
①呕吐型:由耐热的肠毒素引起,于进食后出现恶心、呕吐症状,严重者偶可出现爆发性肝衰竭。
②腹泻型:进食后发生胃肠炎症状,主要为腹痛、腹泻和里急后重,偶有呕吐和发热。
此外,该菌有时也是外伤后眼部感染的常见病原菌,引起全眼球炎,治疗不及时易造成失明。在免疫功能低下或应用免疫抑制剂的患者中还可引起心内膜炎、血流感染和脑膜炎等。

诊断

需结合患者流行病学史、临床表现和实验室检查。患者有进食变质食物、未杀菌完全的乳制品等病史。共餐者在短期内集体发病有重要的参考价值。一般起病急骤,潜伏期短,主要为急性胃肠炎症状,病程较短,恢复较快。实验室检查收集吐泻物及可疑的残存食物进行细菌培养,重症患者做血培养进行病原学诊断。

治疗

本病病程较短,应以对症治疗为主。
①一般治疗:卧床休息,早期饮食应为易消化的流质或半流质饮食,病情好转后可恢复正常饮食。
②对症治疗:呕吐、腹痛明显者可口服解痉类药物,能进食者应给予口服补液盐。剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者,给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。脱水严重甚至休克者,应积极补充液体,保持电解质平衡并给予抗休克处理。
③病原治疗:一般可不用抗菌药物,伴有高热的严重患者,可服用敏感抗生素。

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