喉结核

由结核杆菌引起的慢性喉部疾病。多由开放性肺结核经气道播散而来,原发性的极少。主要通过直接接触感染,如痰中带菌的肺结核患者咳出痰液附着于喉部。亦可经血行或淋巴途径感染,其原发灶多为泌尿系结核或骨结核。好发于20~30岁的青年男性。分浸润型、溃疡型与肿块型三型,好发于喉的后部以及声带、室带、会厌等处。

临床表现有:
①声音嘶哑。开始较轻,逐渐加重,晚期可完全失声。
②喉痛。喉痛明显,发音、吞咽时疼痛加剧。
③吸入性吸气困难。喉部病损广泛者,可因肉芽增生及软组织水肿而出现呼吸困难。患病后应及时进行隔离治疗。

怀疑喉结核时应做痰液结核杆菌培养、胸部X线检查及活组织检查。喉镜下见喉部黏膜肿胀、苍白或充血,杓间区黏膜可见虫蚀样溃疡,边缘不整齐,溃疡底部有肉芽增生,杓会厌皱襞及会厌可有黏膜水肿、增厚。病变累及环杓关节则可出现声带固定,病变广泛者晚期喉部呈瘢痕狭窄样改变。结合病史及检查,一般可明确诊断。

喉结核一般采用全身抗结核药物治疗,常用药物包括异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇等,应早期、联合用药。注意支持疗法和发声休息,发现严重呼吸困难时应早期作气管切开术。

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