咽神经功能障碍

由全身或局部病变导致支配咽部感觉的神经功能障碍的一组疾病的统称。通常与咽部运动神经功能障碍同时出现,如仅出现感觉神经功能障碍,多为功能性感觉障碍。包括咽感觉减退或感觉缺乏、舌咽神经痛。

感觉减退或感觉缺乏

包括舌咽神经麻痹、喉上神经麻痹等。病变局限在口咽部时大多无明显不适。若累及喉咽部或喉部时,进食或饮水常被误呛入下呼吸道引起呛咳,并可发生吸入性支气管炎和肺炎。检查时以压舌板触碰腭弓或咽后壁时,咽反射功能明显减退或消失,触诊喉部时喉反射性咳嗽消失或痉挛消失。治疗以针对病因为主,可酌情使用钙剂、维生素类药物及喉部理疗等。

舌咽神经痛

是发生在舌咽神经分布区域(咽侧壁、舌根、软腭、扁桃体、外耳道)的阵发性剧烈疼痛。患者出现突发针刺样剧痛,可放射至同侧舌面和耳道深部。说话过多、反复吞咽、触摸患侧咽壁时,扁桃体、舌根及下颌角均可引起发作。以2%丁卡因麻醉咽部可减轻疼痛。诊断舌咽神经痛,须排除病变区域的炎症、茎突过长、咽喉结核、鼻咽和喉咽恶性肿瘤等疾病导致的疼痛。治疗可应用镇静剂、镇痛剂或表面麻醉剂以减轻疼痛和缓解发作,如口服卡马西平、苯妥英钠等。对于发作频繁或症状剧烈者,如保守治疗无效,可行颅内段舌咽神经切断术或扁桃体窝和高位颈侧进路于颈静脉孔处切断舌咽神经。

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