子宫胎盘卒中

胎盘早剥时发生内出血,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,随着胎盘后血肿压力的增加,血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离,断裂甚至变性,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈紫蓝色瘀斑的一种产科病理现象。又称库弗莱尔子宫(Couvelaire uterus)。

由于血液浸润,子宫肌层收缩力减弱,造成产后出血。更严重时,血液可从子宫肌层渗入阔韧带及输卵管系膜等处,甚至可能经输卵管流入腹腔。常引起弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列病例生理改变,导致凝血功能障碍。由于是重型胎盘早剥的并发症,所以胎盘早剥一旦诊断成立,估计短时间内不能阴道分娩者应立即行剖宫产快速终止妊娠,抢救母儿生命,同时积极补充血容量纠正休克、手术中胎儿胎盘娩出后给予温盐水纱布热敷、按摩子宫及子宫收缩剂,多能取得良好的止血效果,另外可同时行子宫血管结扎、Blynch缝合等。若子宫收缩仍然不好,出血不止,不能控制,则应在输血输液的同时作子宫切除术。

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