子宫内膜息肉

子宫内膜局部过度增生形成的突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物。发生机理不明。可能与内、外源性激素或炎性刺激等有关。可发生于任何年龄的妇女。多为良性,恶性变较少。

病理

为表面光滑,红色或粉红色的卵圆状组织,单个或多个,有蒂或无蒂,蒂长短不一,大小不一,质软。有时息肉可突出于子宫颈外口或甚至长入阴道达阴道外口。显微镜下,子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面覆以立方形或低柱形上皮,息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管。若患者有子宫内膜增生,可形成很多息肉,称为多发性息肉(见图)。

临床表现

一般无症状,或主诉月经异常,表现为经量过多,月经不规则,经期延长或绝经后阴道流血等。大型息肉或突入子颈管的息肉,易继发感染、坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。妇科检查往往无阳性发现。子宫一般仍为正常大小,子宫内膜息肉蒂长者,宫颈口可见到或触及赘生物。

诊断

根据病史、临床表现和超声检查,可初步做出诊断。诊断性刮宫、宫腔镜检查刮宫或电切后送病理检查,即可确诊。子宫内膜息肉必须与黏膜下肌瘤、宫颈息肉及子宫内膜癌等鉴别。

治疗

对于小的、无症状的息肉,可暂时不加干预,有部分息肉可自发消退。有明显临床症状者,建议手术治疗,可选择宫腔镜电切术或刮宫。发生于绝经后者,需警惕恶变可能,以手术为宜。

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