子宫腔粘连

子宫内膜基底层受损后,形成宫腔部分或全部粘连的现象。又称阿谢曼综合征(Asherman’s syndrome)。简称阿氏征。

病因

由刮宫引起者居多,尤其是多次刮宫,如对稽留流产、葡萄胎、不全流产或产后妊娠物残留等实施的刮宫。其他原因包括子宫内膜结核、盆腔放射治疗、严重的子宫腔感染、子宫黏膜下肌瘤或子宫纵隔电切术等,这些疾病或治疗手段均可损伤子宫内膜,发生子宫腔粘连。

临床表现

主要表现为继发性月经过少、闭经、周期性下腹痛及不孕。

诊断

根据病史、临床表现和辅助检查,如B超、子宫碘油造影、宫腔镜检查等不难做出诊断。其中,宫腔镜在临床上应用最广泛,既是诊断的金标准,也是主要的治疗手段。

治疗

治疗原则是去除粘连,恢复解剖结构,防止再粘连的发生,以达到恢复月经及成功受孕的目的。最常用的方法是宫腔镜下子宫粘连分离术,可在腹腔镜监视下进行。术后宫腔放置球囊或宫内节育器,并给予人工周期治疗,连续数个周期,以防止再粘连。

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