席汉氏综合征

由于产后大出血,尤其伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征。其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。部分患者可同时伴有不同程度的垂体后叶功能异常。

妊娠期垂体增生肥大,氧需求量增加,对缺血缺氧特别敏感,发生大出血时,垂体前叶组织细胞变性坏死,使垂体前叶及其所支配的靶器官所分泌的各种激素剧烈减少,导致各类激素所作用靶器官的功能过早退化并引起一系列综合征。

症状

典型表现为在产后大出血后,产褥期长期衰弱乏力,最早为无乳汁分泌,然后继发闭经,即使月经恢复,也很稀少,继发不孕。性欲减退,阴道干燥,性交困难。阴毛、腋毛脱落,头发、眉毛稀疏,乳房、生殖器萎缩,精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝,畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙,纳差食少、便秘,体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降,少数有消瘦恶病质。

诊断

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断,实验室检查包括垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及性激素检测。

治疗

根据甲状腺、肾上腺皮质、性腺等功能低下的具体情况,分别予以长期的激素替代疗法。

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