子宫发育异常

胚胎发育时苗勒管发育不良而形成的一类女性生殖道发育异常。在人群中的发病率约为6.7%,占不孕患者的7.3%,复发性流产患者的16%。临床表现为闭经、不孕、反复自然流产、腹痛等,也有无临床表现。可分为六类:

①先天性无子宫,由于苗勒管不发育引起,无子宫形成,通常伴有先天性无阴道或阴道残迹,也称为Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征(MRKH综合征)。患者无月经来潮,也无生育能力。
②单角子宫,只有一侧苗勒管发育为子宫,另一侧不发育或发育不良,呈残角子宫。患者有正常的月经及生育能力,可伴进行性加重的痛经或反复流产。
③双子宫,系由两侧苗勒管融合障碍所致,有两个独立的子宫及宫颈甚至阴道。患者通常无症状,能成功生育。
④双角子宫,也由两侧苗勒管融合异常所致,但与双子宫不同的是只有一个宫颈,子宫发育更差,自然流产的概率更高。
⑤纵隔子宫,双侧的苗勒管已融合,但中间的部分没有被吸收完全,在子宫中间形成纵向的分隔。根据融合状况的不同分为完全纵隔和不完全纵隔。患者容易发生反复自然流产。
⑥DES子宫,系由胚胎期暴露于乙烯雌酚所致,子宫腔呈T形。患者无生育能力。

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