人工流产

采用人工的方法终止妊娠,也是避孕失败后终止妊娠的补救措施。

人工流产按妊娠孕周可分为早期妊娠人工流产和中期妊娠引产。早期妊娠人工流产指妊娠13周内采用手术或药物的方式终止妊娠。

手术流产又分为负压吸引术(妊娠10周以内)和钳刮术(妊娠10周及以上)。负压吸引术即用负压吸引的原理将宫腔内的胚胎组织吸出。妊娠10周以上由于骨骼已经形成,负压吸引难于将组织吸出,为保证手术顺利进行,术前经过充分宫颈扩张后,再用卵圆钳钳取胎儿和胎盘,称之为钳刮术。负压吸引和钳刮由于是干扰性手术,会产生一系列的并发症而影响妇女的生殖健康,如子宫穿孔、出血,感染、宫颈宫腔粘连、月经失调,甚至可导致不孕不育。20世纪70年代为减少手术流产对妇女健康的影响,研究用药物的方法终止妊娠,如前列腺素。20世纪80年代米非司酮的问世,促进了药物流产的发展,使流产成功率上升到90%以上,此后,米非司酮配伍米索前列醇也是终止早期妊娠的常用方法。

中期妊娠引产指在妊娠13周至24周内。此时随着妊娠月份的增大,胎儿存活的机会逐渐增加,因此中期妊娠引产用于因医学原因,包括胎儿和母体的因素,不宜继续妊娠而采用人工的方法终止妊娠。中期妊娠引产的方法有依沙吖啶(利凡诺)引产术、水囊引产术、米非司酮配伍米索前列腺素引产术、单用米索前列醇引产术、结晶天花粉蛋白引产术及剖宫取胎术等。

各种不同的流产方式有不同的特点,需根据不同对象、不同孕周、不同病情选择不同的终止妊娠的方式。

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