将液体注入输卵管以检查输卵管是否通畅的一种方法。
适应证
①作为不孕症诊断,了解输卵管是否通畅;
②用一定压力注入液体以解除输卵管腔的疏松粘连,使管腔重新通畅,达到治疗的目的;
③经宫腔注射药物,治疗输卵管粘连,以增加输卵管造口、吻合、移植术后输卵管通畅的机会;
④如果在腹腔镜检查、手术时行美蓝通液术则还可用于了解输卵管的阻塞部位,指导手术。
注意事项
检查应在月经干净后2~8天内进行。术前(月经后)及术后(至下次月经前)禁性生活及盆浴。疑有早孕、子宫出血、生殖器急性或亚急性炎症,或有严重的内科疾病(如心、肺、肝肾病等)不能耐受该手术者均禁行。
操作步骤
排空膀胱,取膀胱截石位,消毒,铺巾。术前先做阴道检查,明确子宫大小及位置。外阴、阴道常规消毒后,置窥阴器暴露宫颈,用宫颈钳夹住宫颈前唇,以碘伏消毒宫颈及颈管,用探针测得宫腔大小及方向后,将输卵管通液管插入宫颈,向气囊内注入3毫升左右空气或生理盐水,轻轻外拉通液管使气囊堵住宫颈内口。取经预热至37℃左右的生理盐水,20毫升注射器预吸无菌生理盐水后向通液管内推注。凡经缓慢注入20~50毫升生理盐水而无阻力,病人亦无不适感者,说明至少一侧输卵管通畅;若勉强注入不足10毫升后即受阻,不易推进且病人诉下腹胀痛,停止注射后液体又回流到注射器中,说明输卵管可能阻塞;若再经加压注射,又能逐渐推进,表示输卵管可能的轻度粘连已被分离;注入有阻力,或开始有较大阻力,后阻力仍存在但变小,有少量液体回流,患者感轻微腹痛,说明可能输卵管通而不畅。
术前30分钟肌肉注射阿托品0.5毫克,可以减少输卵管痉挛。注入的生理盐水中加入庆大霉素(4~8)万单位、地塞米松5毫克,或加透明质酸酶1500单位,有一定预防、治疗细菌感染及粘连的作用。