肾脏疾病常用检查方法

肾脏疾病患者表现多种多样，一部分患者有明显的临床表现，如腰痛、肉眼血尿、水肿等；另一部分起病隐匿，仅在常规检查时发现血肌酐升高或尿液检查有异常。肾脏疾病的常用检查方法包括尿液检查、肾功能检查、影像学检查及肾穿刺活组织检查。

尿液检查

是肾脏疾病患者的最常规检查。尿液检查包括尿常规检查、尿生化和尿微生物学检查等。常规的尿检查包括一般性状检查（如颜色、尿比重、渗透压等），生化分析（如蛋白质、糖、酮体等）和尿沉渣有形成分（如红细胞、白细胞、管型、细菌等）检查。做尿液检查时要注意尿标本留取，需要用清洁容器随时留取新鲜尿液100～200毫升及时检查，以晨尿为佳。成年女性应避开月经期，最好留取中段尿送检以避免阴道分泌物混入。做尿细菌培养时，应冲洗外阴，消毒尿道口，用无菌试管留取中段尿送检。做化学定量测定时必须留取一定时间的尿液，并加入适当的防腐剂，如甲苯、甲醛或盐酸，以保存某些化学物质。

肾功能检查

肾脏具有多种生理功能，包括肾小球滤过功能、肾小管重吸收和分泌、肾脏浓缩和稀释功能；肾脏还具有调节血压、造血和骨骼代谢的内分泌作用。肾脏损伤时，不仅需要明确病变性质，还需要评估肾功能，临床肾功能评估一般包括肾小球滤过功能、肾小管功能及肾脏的内分泌功能。

影像学及放射性核素检查

肾脏的影像学检查包括超声、X线（主要包括腹部平片和静脉肾盂造影）、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等。不同的影像学检查的原理各不相同，主要提供肾脏形态结构的解剖学信息，放射性核素检查主要用来提供肾脏功能性信息。临床应根据检查目的的不同选择相应的检查。正确选择合适的影像学或放射性核素检查有助于临床医生对疾病的诊断。

肾穿刺活体组织检查

肾穿刺活体组织检查（简称肾活检）是肾脏病临床最为重要的检查方法之一，而肾脏病理标本获得的主要手段就是依靠肾活检。通过对活检组织进行切片染色处理，使用光学显微镜、免疫病理（免疫荧光或免疫组织化学）及电子显微镜检查等明确肾脏病理改变，这对临床医生在明确肾脏疾病的原因、病变严重程度、指导治疗及判断预后中有重要指导意义。

经皮肾活检技术是一项非常重要但又是有创的检查。肾活检前应认真把握适应证、时机及禁忌证，提高肾活检操作技术，仔细做好术前准备和护理，术后对患者严密观察，预防和减少并发症的风险和严重程度，保障肾活检的安全性。