肾性腰痛

腰痛是相对常见的症状，在中医和民众中历来有“腰主肾”的说法，因此，常有患者以腰痛为主诉来门诊要求检查肾脏，然而实际上，以腰痛为首发表现的肾脏内科疾病是很少见的。

病因

双肾位于腰椎两侧，当患者患有肾性疾病时，肾包膜、肾盂病变的刺激及其张力增高，引起内脏神经直接反射到腰部；肾脏病变侵犯神经，或终末期肾脏失去正常生理调节功能，以上因素皆可以引起肾性腰痛。

分类

腰痛一般分为两种：肾绞痛和普通腰痛。前者主要是由于结石（也可以是血块、坏死的肾乳头）阻塞输尿管，导致输尿管痉挛、肾盂急性扩张引发剧烈疼痛（患者常难以用语言描述），单侧常见，疼痛可向会阴部放射，患者多表现为辗转反侧，试图找到相对舒服的体位，多伴有恶心、呕吐、大汗等症状，可伴有膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛三者同时出现的现象），绞痛缓解后多有血尿。体检可发现输尿管走行部位压痛。普通腰痛是指除肾绞痛以外的其他腰痛，由多种疾病引起。

临床特点

肾脏内科疾病引发腰痛的特点是：
①多为钝痛、胀痛，疼痛一般不剧烈；
②多为双侧腰痛（肾静脉血栓可以为单侧）；
③活动、体位（如弯腰、转身）与腰痛没有关系；
④肾区一般没有压痛，多有叩痛。
临床上，能够引起腰痛的肾性疾病包括肾炎、肾病综合征、肾静脉血栓、生长较快的肾肿瘤等引起的肾脏肿胀（牵张肾被膜引起疼痛）；肾梗死、感染、肾囊肿破裂等引起的肾周炎症；腰痛血尿综合征。