妊娠期尿路感染

女性受孕后至分娩前因各种微生物侵及尿路引起的炎症。主要表现为无症状细菌尿、急性膀胱炎和急性肾盂肾炎。

临床表现包括:
①无症状细菌尿。无临床症状但清洁中段尿培养出病原菌。
②急性膀胱炎。出现排尿不畅、尿频、下腹痛或耻骨膀胱区痛,无发热。
③急性肾盂肾炎。多发生在妊娠末期3个月,症状包括发热、寒战及畏寒、腰痛、恶心、呕吐、可合并脱水等症状,较少出现排尿困难。

诊断标准与诊断非妊娠妇女相同,清洁中段尿培养是诊断金标准。如疑似肾盂肾炎建议行泌尿系统超声检查。疑似存在尿路结构和功能异常者,为避免辐射对胎儿的影响,应选择超声或磁共振成像(MRI)诊断尿路的复杂因素。其余检查还包括血培养(包括厌氧菌和需氧菌)、阴道高部和低部拭子、全血细胞计数、肾功能及电解质检测。

由于妊娠期尿路感染严重影响母婴健康,可导致母体羊膜炎、贫血甚至败血症,胎儿低体重、早产甚至死产,故应积极治疗。妊娠期无症状性菌尿应给予抗生素根治,急性膀胱炎应给予充分治疗。而妊娠期急性肾盂肾炎需要住院治疗,如果症状轻微,并能够密切随诊,可门诊应用抗生素治疗。无论是否合并尿路结构和功能异常,总疗程7~10天。

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