由于各种因素引起的有效循环血量减少，或局部肾脏动脉灌注不足，使肾小球滤过率急剧降低导致的急性肾损伤，肾实质组织完整性没有损害。又称肾前性氮质血症。
在中国，其发生率占急性肾损伤的45%～50%。
病因
最常见的病因包括：
①循环血容量减少（脱水、出血、利尿剂不合理应用、呕吐、腹泻等）。
②低心输出量（充血性心衰等）。
③系统性血管舒张性疾病（脓毒血症、神经源性休克等）。
发病机制
①有效血容量不足。
②心排血量降低。
③全身血管扩张。
④肾动脉收缩。
⑤肾自主调节反应受损等机制引起肾脏血流灌注不足。
临床表现
尿量减少症状突出，表现为少尿（尿量＜400毫升/天）或无尿（尿量＜100毫升/天），尿渗透压增高；易出现高钾血症和代谢性酸中毒；同时合并低血压、精神障碍、脓毒症等全身系统性症状。
诊断
①符合2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）有关急性肾损伤的诊断标准。
②有明显的大出血、大量丢失液体、脓毒症、低血压状态等表现有助于诊断。
③补液试验阳性支持肾前性急性肾损伤。
治疗
积极治疗原发病，恢复正常的循环血容量是首要治疗重点，肾前性急性肾损伤对合理的补液反应迅速，肾功能通常在3～4天内恢复到以前水平。