戈登综合征

以高血钾、高氯性代谢性酸中毒、高血压为特征的常染色体显性遗传性疾病。伴血浆醛固酮和肾素水平正常或偏低,肾上腺功能正常,又称假性醛固酮减低症Ⅱ型。

病因

是一种遗传性疾病,但也偶见散发病例。因先天性肾小管功能缺陷,肾钠重吸收增加伴血钠血氯升高,肾脏排钾减少,特征性表现为高血压和高血钾。不同患病家系的基因分析将戈登综合征的突变基因定位在染色体1q31-42、17p11-q21和12p13,并由此将戈登综合征分为三个亚型——PHA2A、PHA2B、PHA2C。PHA2A病变基因尚未明确,PHA2B、PHA2C分别是由于WNK丝氨酸-苏氨酸激酶家族的两个成员WNK4和WNK1的基因突变。WNK4可抑制Na+-Cl-共转运子(Na+-Cl-cotransporter,NCCT)介导的钠摄取的85%,WNK1能够调节WNK4抑制NCCT的强度,表现为显著的抑制作用。

临床表现

患者常为青少年,临床上呈潴盐性表现,包括高血压和高血钾,平均血钾水平可达6.2毫摩/升,并可出现不同程度的代谢性酸中毒,肾小球滤过率则正常。

诊断

高血钾是本病诊断的基本条件。多数病例血浆碳酸盐浓度降低,血浆肾素活性明显降低,血浆醛固酮水平多为正常水平。

治疗

NCCT对噻嗪类利尿剂敏感,治疗PHA2主要用此类药物。可用氢氯噻嗪每日12.5~25毫克口服,或氯噻嗪每日500毫克口服,能够有效纠正高容量状态和电解质紊乱。

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