骨质软化症

新近形成的骨基质不能正常矿化的一种骨骼代谢性疾病。 引起非矿化的骨样组织(类骨质)堆积,导致骨质软化,从而产生骨痛、骨畸形、骨折等一系列临床症状和体征。骨软化症常发生在成人骨骺生长板闭合以后。

病因

骨质软化症的病因多种多样,主要包括:
①维生素D缺乏或日光照射不足;
②维生素D代谢活性缺陷;
③维生素D吸收和代谢障碍(如胃大部切除术后、肝硬化、肠疾病等);
④骨矿化部位的矿物质缺乏;
⑤骨细胞、骨基质紊乱;
⑥遗传性、肿瘤或药物所致;
⑦低磷血症等。

临床表现

症状:骨软化症的典型表现为骨痛、骨畸形和假性骨折。随着骨软化的加重,常出现腰腿痛、肌无力、行走困难等。尤以负重或者活动时触及骨膜的感觉神经终端引起的疼痛明显,弯腰、梳头、翻身都感到困难;严重者可有长骨、胸廓和骨盆畸形。该种骨病患者受轻微损伤或跌倒后极易引起病理性骨折,特别是肋骨、脊椎和骨盆骨折。部分患者有手足搐搦和麻木。

体征:骨软化症患者因活动和行走时骨痛而出现跛行和鸭行步态,严重者还可出现胸廓内陷、胸骨前凸,形成鸡胸。若长期卧床、坐位可使颈椎变短、腰椎前凸、胸椎后凸,导致脊柱侧弯畸形、驼背。骨质变软若长期负重可引起骨畸形,可使骺岬下沉前凸,耻骨前突呈鸟喙状,两髋臼内陷,耻骨弓成锐角,骨盆呈鸡心或三叶状畸形,可导致难产。此外,该种患者易出现病理性骨折,尤其是肋骨骨折。

辅助检查

①骨代谢生化指标:血钙正常或降低(正常血钙9~11毫克/分升),血磷降低(血磷2.8~4毫克/分升);血清25-羟维生素D水平降低(正常大于30纳克/毫升);骨碱性磷酸酶增高。
②X线:表现为不同程度的骨密度降低、长骨皮质变薄,严重者可出现脊柱前后弯及侧弯,椎体脱钙萎缩,呈双凹形畸形,妇女骨盆狭窄呈三角形等畸形和假性骨折(亦称Looser线),其中以特征性骨畸形和Looser线的诊断意义较大。

诊断

依据病史、临床症状、体征及辅助检查可明确诊断。

治疗

①寻找病因,积极治疗原发病:对于营养性维生素D缺乏性骨质软化症,通常补充适量维生素D即可(摄入富含维生素D的食物、增加日照及补充适量维生素D制剂);若为遗传因素所致的骨质软化症,可给予大剂量维生素D;
②补充钙剂:多喝牛奶及其他含钙食物或者钙剂;
③补充蛋白质和多种维生素等;
④严重骨骼畸形者在病情控制的前提下可行矫形手术治疗。

预防

适当运动,促进健康。多晒太阳,同时补充足够的营养及维生素D、钙剂等。维生素D推荐摄入量400IU/日,钙摄入量推荐为500毫克/日。

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

允许上传的最大文件为1 MB。 您可以上传:图像, 音频, 视频, 文档, 电子表格, 互动, 文本, 存档, 代码, 其他 评论文本中插入的YouTube、Facebook、Twitter和其他服务的链接将自动嵌入。 Drop file here