从血液、尿液中检测出的骨代谢产物或相关激素，进而直接或间接反映骨组织的代谢状态的指标。对协助代谢性骨病的诊断与鉴别诊断、治疗决策及疗效评价具有重要的临床价值。
分类
骨代谢标志物可大致分类为一般生化标志物、骨代谢调控激素和骨转换标志物三类。一般生化标志物主要指血钙、血磷、尿钙和尿磷等；骨代谢调控激素主要包括维生素D及其代谢产物、甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）和成纤维生长因子23（fiberblast growth factor 23，FGF23，亦称排磷因子或排磷素）等；骨转换标志物包括骨形成标志物和骨吸收标志物两类。前者反映成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物，后者反映破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物，特别是骨基质降解产物。骨转换标志物在血循环或尿液中的水平会发生不同变化，反映了全身骨骼代谢的动态状况。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会推荐Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）和血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽（S-CTX）分别作为反应骨形成和骨吸收的骨转换标志物（见表）。
| 骨形成标志物 | 骨吸收标志物 |
| 血清碱性磷酸酶（ALP） | 血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP） |
| 骨特异性碱性磷酸酶（BALP） | 血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽（S-CTX） |
| 骨钙素（OC） | 尿吡啶啉（Pyr） |
| Ⅰ型前胶原C-端前肽（PICP） | 脱氧吡啶啉（D-Pyr） |
| Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP） | 尿Ⅰ型胶原交联C-末端肽（U-CTX） |
| 尿Ⅰ型胶原交联N-末端肽（U-NTX） |
临床价值
检测骨代谢标志物作为骨重建的产物，具有无创伤、容易重复检测、检测技术成熟等特点，已经广泛应用于临床。其中，骨转换标志物的价值有：
①作为骨质疏松症诊断的辅助检查，反应骨转换状态，可用于预测骨量丢失率和骨质疏松性骨折的风险，是评估骨折的独立危险因素。
②作为骨代谢疾病鉴别诊断的重要指标，有助于明确继发性骨质疏松症的病因。
③骨转换指标可有效监测不同治疗方案引起的骨代谢的变化，有助于动态评价和监测对治疗的反应，提高药物依从性。
④骨转换指标可协助肿瘤骨转移的诊断和疗效监测。
质量控制
骨转换指标检测技术的灵敏度和可靠性虽然在不断提高，但不同来源的标本、不同方法、不同设备、不同试剂，其检测结果会有差异，即存在测定的变异，主要来源于生物变异和分析变异。
标本的采集：血液标本采集晨起空腹血，尿液标本取晨起第一次或第二次尿。同一患者多次检测时，应在相同的时间采集标本、相同的条仵下处理标本。