采用经皮经导管技术利用球囊扩张的方法治疗重度主动脉瓣狭窄的微创介入治疗方法。
1984年,拉巴迪(Lababidi) 等首先报道采用球囊扩张导管进行球囊扩张治疗主动脉瓣狭窄。
基本操作方法:穿刺股动脉,行左心导管检查、左室造影及升主动脉造影,将加硬加长导丝放至左心室,沿导丝置入球囊扩张导管行主动脉瓣球囊扩张。可以采用单球囊或双球囊的方法,一般球囊扩张时需要快速起搏。
经皮球囊主动脉瓣成形术的适应证有:
①典型主动脉瓣狭窄不伴主动脉严重钙化,心输出量正常时经导管检查跨瓣压差≥60毫米汞柱,无或轻度主动脉瓣返流。
②经导管测量的主动脉瓣跨瓣压差≥50毫米汞柱,同时合并劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状。
③拟行经导管主动脉瓣置换术。
经皮球囊主动脉瓣成形术的禁忌证有:
①合并中度以上的主动脉瓣返流。
②发育不良型主动脉瓣狭窄。
③纤维肌性或管样主动脉瓣下狭窄。
④主动脉瓣瓣上狭窄。
经皮球囊主动脉瓣成形术的并发症有:
①主动脉瓣环撕裂及出血。
②左心室及升主动脉穿孔、心脏压塞。
③左房室瓣损伤。
④主动脉瓣返流。
⑤穿刺局部并发症、栓塞、心律失常。