经皮穿刺通过导管技术关闭动脉末闭导管的微创介入治疗方法。
动脉导管未闭(PDA)是位于主动脉峡部与左肺动脉根部之间的异常管道。1967年,波斯特曼(Porstmann)首先应用泡沫海绵堵塞法行经皮动脉导管未闭封堵术。1992年,康博尔(Combier)运用弹簧圈栓塞中小型动脉导管未闭获得成功。1994年,德国雷德尔(Redel)采用可控弹簧圈封堵动脉导管。1996年,中国上海、北京、广州先后报道采用经皮动脉导管未闭封堵术治疗动脉导管未闭。1997年,马苏拉(Masura)等首先报道应用自膨胀蘑菇伞封堵器封堵大中型动脉导管未闭成功,该技术于1998年引入中国。
基本操作方法:穿刺股动脉和股静脉,分别行左心导管、右心导管检查和主动脉弓降部造影。将端孔导管送至肺动脉,经动脉导管至降主动脉后,沿端孔导管送入加长加硬导丝,沿导丝置入输送鞘管,沿输送鞘管送入适当大小的封堵器完成封堵。重复行主动脉弓降部造影,确认封堵器位置、形态良好后,释放封堵器。
经皮动脉导管未闭封堵术适应证:体重大于4千克,具有临床症状和心脏超负荷表现的不合并需要外科手术的其他心脏畸形。
经皮动脉导管未闭封堵术禁忌证:
①感染性心内膜炎;
②严重肺动脉高压出现右向左分流,肺总阻力大于14伍德(Wood);
③合并需要外科手术矫治心脏畸形;
④依赖动脉导管未闭存活的患者;
⑤依赖动脉导管未闭存活的患者。
经皮动脉导管未闭封堵术并发症:封堵器脱落和移位、溶血、残余分流、降主动脉狭窄、左肺动脉狭窄、胸闷、一过性高血压、血管损伤、声带麻痹、感染性心内膜炎。