斑块破裂

斑块破裂时，裂隙往往延伸到脂质核心，常伴有纤维帽的缺损而不仅仅是内膜连续性中断，常有血小板及纤维蛋白构成的非闭塞性血栓。破裂斑块往往具有富含胆固醇结晶的坏死核心和纤薄的纤维帽，纤维帽中平滑肌细胞较少而有大量的泡沫巨噬细胞、T淋巴细胞、肥大细胞聚集，其中以斑块的“肩周部”最明显。当粥样物质在斑块中所占比例大于30%～40%时，斑块破裂的可能性明显增加。斑块破裂倾向于发生在斑块的边缘或肩周区，这是由于这些区域的纤维帽较薄、易坏死或被大量的巨噬细胞浸润，过多的细胞外脂质池增加了纤维帽的张力。临床上，斑块破裂是继发性血栓形成的主要原因。