以前从未发生过的心绞痛或心肌梗死。
其心绞痛的性质、可能出现的体征、心电图和X线发现等与稳定型心绞痛相同，但本型心绞痛病程在1～2个月以内，很轻的体力活动即可诱发。是冠心病患者首次就诊的重要原因。
许多疾病可导致心绞痛类似症状，需加以鉴别。包括：
①食管疾病。经典的食管痛的特点是“烧心（胃灼热）”，与体位改变及用餐有关。食管痉挛可引起胸骨后持续疼痛。
②胆绞痛。疼痛多表现在右上腹，局部可有压痛，持续时间多在2～4小时，常伴有恶心、呕吐，严重者可伴有巩膜黄染、发热、白细胞计数增多。
③胸壁神经痛。其胸痛的共同特点是疼痛固定于病变局部，并有明显的压痛；胸廓运动如深呼吸、咳嗽和举臂，可使疼痛加重。
④肺栓塞。主要症状为呼吸困难，但也可伴有胸痛。吸气时胸痛加重，可闻及胸膜摩擦音。
⑤急性心包炎。多发生于年轻的患者，可闻及心包摩擦音，胸痛常突然发生，程度较重，持续时间较长，咳嗽、吞咽及吸气可加重胸痛。
初发性心绞痛的治疗同稳定型心绞痛。药物治疗包括抗血小板药物（阿司匹林等）、他汀类药物和抗心绞痛药物（包括硝酸酯类、倍他受体阻滞剂等）。