心肌冬眠

由于冠脉血流长时间减少，造成持续性左心室功能不全。

与心肌坏死不同，冬眠心肌通过下调做功以减少氧耗，使残余血量得以维持细胞代谢稳态和结构完整，若恢复正常血流灌注，冬眠心肌的功能可完全或部分地恢复。心肌冬眠由于静息状态下冠脉血流原发减少，心肌发生下行性调节作用，使心肌血供与功能之间在低水平上达到平衡，从而避免心肌坏死及出现心肌缺血的症状。当通过增加冠脉血流或降低心肌耗氧量改善心肌氧的供需关系，可使得心功能恢复至正常状态。在这种情况下，一旦心肌氧供与需要量之间低水平平衡被打破，则会出现心绞痛的症状与体征，甚至发生心肌梗死。这种心脏降低收缩功能以适应冠脉供血不足的状态其实是心肌的一种保护性反应。

对心肌冬眠的认识对指导冠心病治疗有重要意义。由心肌冬眠引起的心功能异常采用药物或血管再通术治疗后，当冠脉血流恢复正常或接近正常时可完全或部分恢复。心肌冬眠与心肌缺血密切相关，采用药物增加冠脉血流、改善心肌缺血可短期内改善左室功能异常。长期给予β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，改善由于冬眠心肌造成的静息左心室功能异常，可与增加冠脉血流的药物联合应用。经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉搭桥术可显著改善由冬眠心肌引起的左心室功能异常。