流行性感冒

流感病毒引起的急性呼吸道感染。简称流感。是一种传染性强、传播速度快的疾病。

病原

流感病毒属正黏病毒科,为RNA病毒。病毒表面有一层脂质包膜,膜上有糖蛋白突起,由血凝素H和神经氨酸酶N构成。根据核蛋白抗原性不同,可将流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。其中甲乙丙三型引起人类致病。再根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的差异将甲型流感病毒分为不同亚型。甲型流感病毒H有15种,N有9种。抗原变异是流感病毒独特的最显著的特征。其中,甲型流感病毒抗原性极易发生变异,主要是血凝素H和神经氨酸酶N的变异。甲型流感病毒常引起大流行,病情较重;乙型和丙型流感病毒引起流行和散发,病情相对较轻。

临床表现

分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。潜伏期一般为1~3天。有明显的流行和暴发。

单纯型流感:最常见。急性起病,出现畏寒、高热、头痛、肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,鼻咽部症状较轻。

胃肠型流感:除发热外,以呕吐、腹痛、腹胀和腹泻为显著特点。儿童多于成人。

肺炎型流感:表现为肺炎,甚至呼吸衰竭。多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。

中毒型流感:表现为高热、休克、呼吸循环衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血(DIC)等严重症状,病死率高。

诊断

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。外周血象:白细胞计数不高或偏低,淋巴细胞相对增加。病原学相关检查:主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。快速血清病毒PCR检查有助于其早期诊断。抗体检测可以用于回顾性调查,但对病例的早期诊断意义不大。流感诊断需要结合疾病流行情况进行判断,并考虑到病毒抗原检测的假阳性和假阴性。

治疗

早期应用抗病毒药物,应在发病48小时内使用。奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂类药物能抑制流感病毒释放扩散,降低病毒载量,减轻症状,缩短病程,减少并发症,是治疗流感最好的药物。尚需辅以对症和支持治疗,包括卧床休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。纠正水、电解质紊乱。预防和治疗并发症。有继发细菌感染时及时使用抗菌药物。亦可以中医中药治疗。

预防

应经常掌握国际及国内流感流行动向并做疫情预测,及时采取有效预防措施。流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。流行高峰期避免去人群聚集场所。保持室内空气流通,咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等,避免飞沫传播。加强锻炼,增加机体免疫能力。对易感人群可用疫苗预防。流感疫苗有灭活疫苗和减毒活疫苗两种。必须选用当时当地流行的新毒株制备疫苗。

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