扁桃体炎

发生于扁桃体的炎症。

临床上分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。此病可引起耳、鼻以及心、肾、关节等局部或全身的并发症。扁桃体可以产生多种具有免疫力的细胞和抗体,如T淋巴细胞、B淋巴细胞、吞噬细胞及免疫球蛋白等,可以清除、消灭从血液、淋巴或组织等途径侵入机体的有害物质。出生时扁桃体尚无生发中心,随着年龄增长,免疫功能逐渐活跃,特别是3~5岁时,因接触外界变应原的机会较多,扁桃体显著增大。此时的扁桃体肥大应视为正常生理现象。成年后,扁桃体的免疫活动趋于减退,体积逐渐缩小。

病因

扁桃体炎的致病菌以乙型溶血性链球菌为主,其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。

临床表现

急性扁桃体炎多见于儿童和青年。起病较急,可有畏寒高热,体温可达39~40℃。幼儿可因高热而抽搐。咽痛明显,吞咽时尤重,甚至可放射到耳部。病程约7天。检查见扁桃体显著肿大、充血、在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色点状渗出物,可连成一片形似假膜,不超出扁桃体范围,易拭去但不遗留出血创面。这一点可与咽白喉相鉴别。同时可见下颌淋巴结肿大,压痛。血中白细胞高。

慢性扁桃体炎常发生在大龄儿童和年轻人。局部多无明显自觉症状,时有咽干、异物感、发痒、刺激性咳嗽等,常有急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也肥大,导致鼻堵、打鼾。检查可见舌腭弓慢性充血、扁桃体肥大;病程长者,扁桃体不大,甚至萎缩,但隐窝口有干酪样脓栓。

急、慢性扁桃体炎都可以引起多种并发症。局部并发症有急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿等。全身并发症常见的有风湿病、急性肾小球肾炎、败血症、关节炎、皮肤疾患(如银屑病)、心肌炎等。

诊断

急性扁桃体炎多具有典型临床表现,不难诊断,但应与咽白喉、樊尚咽峡炎、传染性单核细胞增多症、白血病及猩红热等鉴别。慢性扁桃体炎主要根据反复急性发作的病史,再结合检查可见扁桃体及舌腭弓慢性充血,扁桃体隐窝口有黄白色栓塞物,压挤舌腭弓有脓性物自隐窝口排出,扁桃体肥大或缩小表面有瘢痕及粘连等,即可诊断。

治疗

急性扁桃体炎可使用抗生素。此外,应注意休息、通大便、多饮水、流食饮食,并给适量退热止痛药、漱口药水等。多数患者可在1周左右恢复。

慢性扁桃体炎如有以下情况可以行扁桃体切除术:
①慢性扁桃体炎反复急性发作,或并发扁桃体周脓肿病史。
②扁桃体过度肥大,影响呼吸,妨碍吞咽及语言含糊不清者。如伴有腺样体肥大,可一并手术切除。
③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶,如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、某些皮肤病等。
④与邻近组织器官的病变有关联时,如中耳炎、鼻窦炎、颌下淋巴结炎等。
⑤扁桃体角化症及白喉带菌者,经保守治疗无效时。
⑥扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重选择适应证和手术范围。

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

允许上传的最大文件为1 MB。 您可以上传:图像, 音频, 视频, 文档, 电子表格, 互动, 文本, 存档, 代码, 其他 评论文本中插入的YouTube、Facebook、Twitter和其他服务的链接将自动嵌入。 Drop file here