急性气管-支气管炎

多散发，无流行倾向，年老体弱者易感。症状主要为咳嗽和咳痰，常于寒冷季节或气候突变时发生，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈导致。

病因和发病机制

主要包括：
①微生物感染，多数由病毒引起。常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲型、乙型）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。少数由细菌导致，常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。还有一部分由衣原体和支原体感染引起，也可在病毒感染的基础上继发细菌感染。
②理化因素，过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）吸入，可导致气管-支气管黏膜急性损伤和炎症反应。
③过敏反应，机体对吸入性致敏原如花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物皮毛和排泄物等过敏，或对细菌蛋白质过敏。钩虫和蛔虫的幼虫在肺内移行也可引起急性气管-支气管炎症反应。

临床表现

通常起病较急，初期常表现为上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞、流清涕和咽痛等临床表现，全身症状较轻，可有发热。初为干咳或伴少量黏液性痰，随后痰量可增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现不同程度的气促和胸闷。

常无明显阳性体征，部分患者两肺出现散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

白细胞计数通常正常，存在细菌感染时则白细胞总数和中性粒细胞比例均升高。X线胸片无异常或仅为肺纹理增重。

治疗

一般治疗：注意休息和保暖，多饮水，避免劳累。

对症治疗：咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林止咳。有痰不易咳出时，可选用盐酸氨溴索、溴己新和桃金娘油化痰，也可雾化化痰。复方甘草合剂可兼顾止咳和化痰，也可选用其他中成药止咳祛痰。发生支气管痉挛时可用平喘药物如茶碱类、β2受体激动剂和胆碱能受体阻滞剂等。发热可用解热镇痛药对症处理。

抗菌药物治疗：要避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，可能需要抗菌药物治疗。抗菌药物可以选用大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类等药物。需要抗菌药物治疗时，多数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药。