以食管症状(烧心、胸痛、吞咽困难、咽部异物感)为主要表现,但临床常规评估未发现可解释症状证据的一组疾病。
基于罗马Ⅳ功能性胃肠病诊断标准(2016年),功能性食管疾病可分成功能性烧心、功能性胸痛、功能性吞咽困难、癔球症和反流高敏感。这类疾病均缺乏机械性梗阻如(狭窄、肿瘤、嗜酸粒细胞性食管炎等)、主要运动障碍疾病(如贲门失弛缓症、食管胃交界处流出道梗阻、远段食管痉挛、电钻食管和食管失蠕动等)和胃食管反流病证据。
这类疾病确切病因和发病机制尚不清楚,基于现有证据推测,症状的产生与内脏高敏感和和警觉过度有关。
排除食管器质性疾病需要经过相关检查。常用的检查方法包括:
①食管钡剂检查。对诊断食管结构性病变、食管弥漫性痉挛等有帮助。
②内镜检查。可直接窥视食管黏膜,并能进行活检,是排除食管结构性疾病的主要检查方法。
③食管黏膜病理检查。有助于各种炎症性、肿瘤性疾病的诊断和鉴别诊断。
④食管压力检测。用于诊断食管运动障碍性疾病。
⑤食管pH或pH-阻抗检测,用于监测胃食管反流。