结肠镜检查

将内镜从肛门插入检查直肠、结肠和末端回肠的方法。

适应证包括:
①黏液便、血便、粪便隐血试验阳性或不明原因缺铁性贫血。
②慢性腹痛和/或腹泻怀疑大肠疾病。
③原因不明腹部包块或低位肠梗阻,怀疑大肠病变。
④回盲部病变性质不明。
⑤X线钡剂灌肠或电子计算机断层扫描(CT)造影等检查发现大肠炎症性改变、息肉或癌肿需明确诊断。
⑥已确诊大肠疾病需要内镜下治疗或随访。

绝对禁忌证如中毒性巨结肠、消化道穿孔。相对禁忌证包括严重基础疾病、妊娠或有精神症状不能配合检查。

检查前1天避免食用富含纤维食物,便秘者提前数天少渣半流质饮食,检查前晚进食流质。当天提前4~6小时服用泻药,常用的为复方聚乙二醇电解质液,并饮水1500~2000毫升,直至排出物为清水样。精神紧张、肠道痉挛性疼痛者可给予镇痛、镇静药,也可行麻醉(无痛)肠镜。患者取左侧卧位,术者将肠镜从肛门插入,观察肠腔及肠黏膜,缓慢循腔进镜,可随时退镜后再找腔、再进镜,直至送达回肠末段。可辅以体位变换和助手按压帮助进镜。少数患者不能完成全结肠检查。

并发症有:
①腹胀、腹痛。
②肠壁、肠系膜撕裂。
③脾破裂。
④心脑血管意外。
⑤药物过敏。
⑥肠穿孔、出血。

注意事项包括:
①有腹水、出血性疾病、腹部手术史、腹膜炎或腹部放射治疗史者,检查应慎重。
②需做息肉切除术者,术前应行凝血酶原时间、血常规等检查。
③溃疡、出血或狭窄显著者不要勉强向纵深插入。
④避开月经期。

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