异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）后并发的膀胱感染。简称HC。文献报道其发病率为7%～49%。该病临床表现轻重不一，严重者可引起尿路梗阻、肾衰竭，导致患者生活质量下降，住院时间延长。
HC根据发生时间分为早发型（EOHC）和迟发型（LOHC）两型。EOHC多发生在预处理及其后72小时内，一般症状较轻，病程自限；LOHC多发生在Allo-HSCT两周以后，多症状重，且常迁延不愈，可引起病毒相关性肾病。病程持续1周至数月不等。
病因与发病机制
EOHC的发生主要与预处理放疗、化疗损伤有关，尤其是含环磷酰胺（CTX）的预处理方案，CTX的代谢产物丙烯醛可直接损伤膀胱黏膜引起HC发生。也有报道全身放疗、白消安、异环磷酰胺和依托泊苷与EOHC发生相关。LOHC的发病机制并不清楚，它可能与病毒感染、移植物抗宿主病（GVHD）和供者类型等多个因素相关，是多种病因共同作用的结果。
病毒感染
移植后HC的发生与多种病毒激活有关，如多瘤病毒（BKV）、JC病毒（JCV）、腺病毒（ADV）和巨细胞病毒（CMV），其中BKV感染与LOHC发生关系最为密切。
GVHD
一项针对1908例骨髓移植患者的回顾性分析表明，LOHC和GVHD密切相关，Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD是LOHC的独立危险因素。另有报道表明，1例合并慢性GVHD的LOHC患者在接受抗GVHD治疗后HC得到缓解，因此猜测LOHC可能是GVHD的一个临床表现。
其他危险因素
患者年龄、性别、供者类型如单倍体或非血缘移植等都曾被报道是LOHC的独立危险因素。
临床表现及分度
主要为镜下或肉眼血尿，伴或不伴尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状。膀胱镜检查表现为膀胱黏膜弥漫出血或炎症性改变。根据血尿严重程度分为4度：Ⅰ度为镜下血尿，Ⅱ度为肉眼血尿，Ⅲ度为肉眼血尿伴血块，Ⅳ度为肉眼血尿伴血块和尿道梗阻。Ⅰ、Ⅱ度为轻度，Ⅲ、Ⅳ度为重度。
诊断
HC的临床诊断主要依靠临床表现，同时需除外尿路结石、泌尿系肿瘤、泌尿系细菌和真菌感染、妇科疾病、血小板减少及凝血功能异常等引起的血尿。
预防
对于CTX相关的EOHC，美司钠联合碱化、水化及强迫性利尿为主要预防方法，并取得令人满意疗效。因LOHC发病机制不明确，尚无有效防治手段。鉴于BKV在LOHC发病中的可能重要作用，预防移植后BKV激活可能对预防LOHC起到一定作用。西多福韦在体内外均可有效抑制BKV复制，但是其显著肾毒性及骨髓抑制副作用限制了其在LOHC预防中的应用。喹诺酮类药物也被证实有一定抑制BKV复制的作用。
治疗
大部分HC是自限性的，2～3周可恢复正常。水化（2.5～3升/平方米）、碱化、利尿以及加强血小板输注是主要治疗方法，可适当应用解痉、镇痛药物。不建议给予氨基己酸等止血类药物，以防出现血块而加重病情。对于排尿困难患者，可经尿道或耻骨上膀胱切开，用生理盐水进行持续膀胱冲洗。全身使用或膀胱内注射西多福韦或喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星）降低BKV复制，或利巴韦林降低ADV复制，或更昔洛韦降低CMV复制，对于BKV、ADV或CMV相关的HC有一定的疗效。鉴于免疫反应在LOHC发病过程中的可能重要作用，当抗病毒或水化碱化等疗效不理想时，可考虑糖皮质激素治疗。如果以上措施仍不能控制的重症HC，可考虑外科手段干预：选择性膀胱动脉或髂内动脉栓塞、膀胱上尿道改流术及膀胱切除术。