吞咽障碍评定

评定的目的

吞咽障碍的评定目的包括：
①筛查是否存在吞咽障碍。
②如果存在吞咽障碍，找出引起吞咽障碍的病因和解剖生理变化。
③确定有无误咽的危险因素，如果存在则提出防止误吸发生的方法。
④确定是否需要改变提供营养的手段。
⑤为吞咽障碍诊断和治疗推荐辅助测试提供依据。

评定的方法

吞咽障碍的评定方法包括以下几个方面。

摄食前的一般评价
包括：
①基础疾病的情况。
②全身状态：有无发热、脱水、低营养，呼吸状态、体力、疾病稳定性等方面的问题，确认是否适合摄食。
③意识水平：确认意识水平是否可进行清醒进食。
④高级脑功能。

吞咽功能筛查
包括：
①反复唾液吞咽试验：在坐位下观察患者30秒吞咽的次数和喉上抬的幅度，高龄患者30秒内完成3次即可。
②饮水试验；先让患者像平常一样喝下25毫升水，然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等。试验结果分V级：Ⅰ级：可一次喝完，无噎呛；Ⅱ级：分两次以上喝完，无噎呛；Ⅲ级：能一次喝完，但有噎呛；Ⅳ级：分两次以上喝完，且有噎呛；Ⅴ级：常常噎呛，难以全部喝完。判断标准：正常：Ⅰ级（5秒内完成）；可疑：Ⅰ级（5秒以上完成），Ⅱ级；异常：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。

吞咽的仪器检查
包括：
①吞咽造影检查：是目前公认的最全面、可靠、有价值的检查方法，是吞咽障碍诊断“金标准”。在X线透视下，针对口、咽、喉、食管吞咽运动所进行的特殊造影，观察食物在吞咽三个期的运送状况，例如滞留（吞咽前）、残留（吞咽后）、溢出、时序及协调性、误吸、渗漏、环咽肌功能障碍等。
②电视内窥镜吞咽功能检查：使用喉镜经过咽腔或鼻腔直观观察会厌、杓状软骨、声带等咽及喉的解剖结构和功能状态，如梨状隐窝的唾液潴留、唾液流入喉部的情况、声门闭锁功能、食管入口处状态及有无器质性异常等。
③测压检查：定量分析咽部和食管力量的检查手段，使用带环周压力感应器的固体测压管检查，分析有无异常的括约肌开放、括约肌的阻力和咽推进力。
④放射性核素扫描检查。
⑤超声检查。
⑥肌电图检查。