声门下狭窄

喉腔声门下区气道腔隙因各种原因狭窄,引起呼吸困难甚至危及生命的状态。分为原发性和获得性。原发性常为原因不明的软骨性或膜性声门下狭窄,也有先天性占位性病变等。获得性声门下狭窄多数属于医源性损伤所致(如气管内插管、气管切开等)。也可继发于上呼吸道感染、外部创伤、韦格纳肉芽肿病和特发性病变等。特发性声门下狭窄因缓慢进展常被误诊为哮喘。

主要症状是呼吸困难,如累及声带可导致声音嘶哑。纤维喉镜或气管镜可以看到狭窄的管腔,计算机断层扫描(CT)或磁共振扫描可以判断狭窄的范围。

因声门下狭窄可引起严重呼吸困难,需要立即气管切开以防窒息危及生命。治疗方法包括气管成形重建,内镜下激光或等离子狭窄瘢痕、机械性扩张等。但每种方法都存在再狭窄的可能性。有些患者可能需要长期带气管切开套管,或反复气管切开。

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