外力作用于喉部而颈部皮肤及软组织无伤口的喉外伤。多见于钝器打击、交通意外、勒伤等,也可见于气管插管等操作造成的环杓关节脱位等医源性损伤。
由于损伤程度不同,临床表现可有很大差异。常见症状与体征如下:
①疼痛。咀嚼吞咽发声时疼痛加重,疼痛可放射至耳部。
②声音嘶哑。声带、室带肿胀引起,杓状软骨脱位、喉返神经损伤也可引起。
③出血。喉黏膜破裂所致,轻者痰中带血,重者可咳血。
④皮下气肿。喉部软骨受损,空气进入喉部周围组织形成气肿,重者可由颈部至面颊部、耳后,甚至胸腹部和腰背部等处。
⑤呼吸困难。喉水肿、血肿、喉返神经瘫痪等形成的喉狭窄,可有吸气性呼吸困难,出血较多如误吸重者可窒息。
⑥其他。发热,严重者可导致出血性休克等。
治疗原则为在保证呼吸通畅的前提下,根据损伤程度制订治疗方案,轻症患者可观察、对症治疗,重症患者可考虑手术治疗。轻者可让患者保持安静,颈部制动,进流质或软食,应用抗生素及糖皮质激素药物治疗。适当给予止痛药,但应密切观察病情变化,随时做好气管切开准备。重症有呼吸困难者应行气管切开术,再根据情况考虑是否行喉软骨复位术,如果喉软骨难以固定可放入塑料或硅胶制的喉模,如远期有狭窄趋势可行喉扩张术或激光狭窄切除术。