声带息肉

发生于声带边缘的肉样赘生物。引起声音嘶哑的常见疾病之一。好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘。主要病理改变是声带的Reinke间隙发生局限性水肿,血管扩张或出血,表面覆盖正常的鳞状上皮,形成半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物。此病多为单侧出现。多发生于用声较多或用声不当者,如教师、歌唱演员、个体商贩等。

病因

主要病因是用声过度,长时间的用声,声带未得以休息,造成声带Reinke间隙病理改变,产生息肉。也可由单次强烈发声后引起。也可继发于上呼吸道感染。

临床表现

长时间的声音嘶哑是其主要症状,声嘶程度与息肉大小和生长位置有关。较大者声嘶较重,位置越靠近声带游离缘越明显,严重者可导致失声,甚至堵塞声门,引起吸气性喉喘鸣或呼吸困难。

诊断

主要检查依靠电子喉镜,常表现为一侧或双侧声带前1/3处有半透明、白色或粉红色肿物,表面光滑带蒂,也可广基,随呼吸上下引动。除电子喉镜外,还有嗓音客观声学检查、音域图测试、电声门图(ECG)、嗓音主观评估、喉记波图(VSK)等检查。

治疗

对声带息肉疾病的治疗,中国往往还集中在外科领域,但由于嗓音与言语之间的复杂性和病人的耐受性,内科保守治疗同等重要。外科领域可采取电子喉镜或纤维喉镜下切除,也可采取支撑喉镜下激光切除。药物治疗声带息肉常用激素类、抗生素类和中药类药物等。激素类,如普米克令舒(布地奈德混悬液)常规术后雾化吸入,具有抗炎消肿减轻声带黏膜充血等作用;抗生素(如阿莫西林、庆大霉素等)多用于术后消炎;中药类包括甘桔冰梅片、金嗓类药物等,其成分主要有桔梗、冰片、薄荷等,具有利咽宣肺、清热解毒的功效,减轻声带黏膜充血水肿等情况。病情较轻者还可选择休声治疗,声休不仅是防止声带息肉加重的治疗方法,还是促进术后声带功能恢复、减少复发率的重要方式。

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