喉厚皮病

喉黏膜上皮局限性增厚的一种少见炎性疾病。发展缓慢,有恶变倾向,恶变率为2%~7.5%。发病部位多见于杓间区与两侧声带突。

病因

病因不明。可能与长期烟酒刺激、过度用声和用声不当有关。

病理生理

病变黏膜上皮增生并有表皮样改变,黏膜下结缔组织增厚,呈乳头样突起伸入上皮层。

临床分型

临床上分为两型:疣状和扇形嵴状。前者仅见黏膜上皮增生,后者伴有表皮增生和细胞退行性变。后者恶变倾向高于前者。

临床症状

病变进展缓慢,早期多无症状,仅在长时间讲话后自感发音疲劳,音调低沉,声音嘶哑不明显。后期持续性声音嘶哑,咽喉部不适,有异物感,常有清嗓动作,极少出现喉阻塞症状。喉镜检查见杓间区黏膜上皮增生隆起,两侧声带突接触部位呈盘状上皮增生肥厚,中央呈非溃疡性凹陷,病变区域黏膜色呈白色或灰白色,喉钳触之发硬。

诊断

喉镜检查见杓间区黏膜上皮增生突起,及/或两侧声带突接触部位呈盘状上皮增生隆起,中央呈非溃疡性凹陷,色白或灰白,质硬,应考虑喉厚皮病可能。需行活检,排除接触性肉芽肿、喉硬结病、结核及肿瘤等病变。

治疗

依据病变范围与大小可选择喉镜下喉钳咬除或CO2激光切除或低温等离子消融术等方法切除病变组织。去除病因,忌烟酒刺激,避免过度用声、用声不当。

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