声门上喉切除术

喉癌外科治疗的手术方式之一。适用于声门上喉癌,向上未侵犯舌根,向下未侵犯前联合,环杓关节活动正常患者。

手术时,患者取平卧位,头后仰,气管插管或气管切开。可采用甲状软骨上缘横行切口,分离皮瓣。切断附着于舌骨的肌肉,切除舌骨。在甲状软骨上缘切开软骨膜,向下剥离至甲状软骨中部。从会厌谷切开,提拉会厌,进入咽腔,如会厌谷已有肿瘤侵犯,可从未侵犯或病变较轻侧梨状窝进入。探查肿瘤,根据病变范围,决定切除的术式。在声带水平以上,切除上1/2甲状软骨板,如行单侧声门上切除,仅切除一侧甲状软骨板。将声门上的喉室、室带、前联合、杓状会厌襞、会厌、会厌前间隙、舌骨同时切除,并对切除边缘行冰冻切片检查。切除上半喉后,可利用预先剥离的甲状软骨膜覆盖于声带上缘的创面上,并缝合固定。抬高患者头部,用7号线将下半喉甲状软骨与舌根拉拢对合,并间断缝合关闭喉咽腔。冲洗止血后,放置引流,关闭切口。

术后应保持颈部前屈,鼻饲饮食,待伤口愈合后练习经口进食。经过锻炼,术后语言、吞咽功能可基本恢复正常。

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