窦性停搏

窦房结在一定时间内不能产生冲动。

窦性停搏可以是暂时性的或永久性的。多见于窦房结退行性变,纤维化、缺血,炎症等,以及迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏。此外,应用洋地黄类、乙酰胆碱等药物,电解质紊乱亦可引起窦性停搏。快速性心律失常之后也可继发短暂的窦性停搏。最常见于室上性心动过速,经刺激迷走神经以及药物治疗或食管调搏术超速抑制后,室上性心动过速被纠正后而发生窦性停搏。

暂时性窦性停搏时,窦房结一次或多次没有发生冲动,因此在心电图上出现一个长短不等的较长间歇,在此长间歇内不出现P-QRS-T波,长的P-P间期与基本窦性PP周期不呈倍数关系。在同一心电图上,可出现一次或多次长的P-P间歇,长度可互不一致。短暂性窦性停搏多不出现逸搏,有时也可出现,多为房室交接区性逸搏。较久性窦性停搏常伴有一过性逸搏心律。多为房室交接区性逸搏心律。永久性窦性停搏时,心电图上均见不到窦性P波,可见到继发的逸搏心律或过缓的逸搏心律,常伴有房室交接区性逸搏心律。室性逸搏心律、房性逸搏心律少见。过长时间的窦性停搏(>3秒),并且无逸搏发生时,患者可出现黑蒙、短暂意识障碍或晕厥,严重者可发生阿-斯(Adams-Stokes)综合征,甚至死亡。

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