病毒感染损伤食管上皮所致的疾病。
病因及发病机制
最常见的是单纯疱疹病毒感染。可发生于免疫功能正常或低下、缺陷者中,由口咽疱疹病毒感染直接扩展,或病毒复活并沿迷走神经扩散至食管黏膜。巨细胞病毒性食管炎仅发生于免疫功能低下者、缺陷者中,较少见。
临床表现
症状
吞咽疼痛、胸骨后疼痛,随病情加重可出现吞咽困难,严重者可有发热、呕血。免疫功能正常者单纯疱疹病毒病程呈自限性。
实验室检查和辅助检查
①食管吞钡X线检查,典型者食管黏膜上可见孤立小溃疡。
②胃镜检查。食管黏膜可见散在疱疹和边界清晰的小溃疡,溃疡间黏膜完好;后期溃疡融合呈弥漫性糜烂改变。
③细胞学、病理学和病毒培养,相关的特征性改变可确诊病毒感染。
诊断
患者因吞咽疼痛或胸骨后疼痛行内镜检查,如能见到典型的疱疹伴或不伴小溃疡,可基本确诊单纯疱疹病毒性食管炎。巨细胞病毒性食管炎诊断稍困难,需要结合其他检查才能确诊。
治疗
单纯疱疹病毒性食管炎在免疫功能正常者中可自行愈合。病情较重者病程早期可酌情行抗病毒治疗,常用阿昔洛韦口服。若合并胃食管反流症状,可合用质子泵抑制剂。巨细胞病毒性食管炎需给予更昔洛韦治疗。