肥厚性胃病

胃黏膜过度增生导致胃壁广泛增厚的胃炎。又称梅内特雷尔(Ménétrier)病。

病因和发病机制

病因不明,可能与下列因素有关:
①幽门螺杆菌感染。本病者中感染率高,根除治疗后部分患者获得痊愈。
②病毒感染。如巨细胞病毒感染。
③转化生长因子α过度表达。刺激胃黏膜上皮增生。

临床表现

症状
缺乏特异性,可有上腹痛、不适、呕吐、乏力、贫血、水肿等症状。

实验室和辅助检查
血蛋白质检测中,血总蛋白和白蛋白均降低。胃镜检查显示胃底、胃体黏膜皱襞粗大,呈脑回状,黏膜表面可有充血、糜烂、表浅溃疡和息肉样增生。超声内镜检查显示胃黏膜及黏膜肌层明显增厚。病理检查显示,胃小凹上皮增生延长、迂曲,伴囊样扩张。

诊断

基于胃黏膜皱襞粗大、低蛋白血症和胃小凹上皮增生可做出诊断。

治疗

缺乏一致有效的治疗方法,措施包括:
①幽门螺杆菌或巨细胞病毒感染者。应做相应治疗。
②抑酸分泌药物。对胃黏膜糜烂、溃疡有效。
③抗表皮生长因子抗体。对部分患者有效。
④胃切除术。用于严重低蛋白血症保守治疗无效者。

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