功能性腹胀

一种以反复或持续腹胀为主要表现的功能性肠病。

腹胀可是主观感觉和(或)是客观腹围增加。可伴有轻度腹痛、排便异常,但不符合其他功能性肠病的诊断标准。

病因尚不清楚,可能与肠道内气体积聚过多、食物不耐受、胃肠道微生态改变、胃肠道动力异常、内脏敏感性增高、腹壁肌肉薄弱和精神心理因素等有关。肠道气体产生增加、排出受阻和传输时间延长等可致气体积聚过多。

临床表现

症状缺乏特异性。腹胀范围广,往往白天重、晚间轻,进食后明显。腹部胀气者腹围可增加。部分患者腹部胀气不明显,但自觉腹胀严重。部分患者可伴有焦虑、抑郁和失眠等症状,可夸大腹胀严重性,强调其对生活质量影响。

诊断

基于罗马Ⅳ功能性胃肠病诊断标准(2016年),必须符合下列条件:
①反复出现腹胀(主观或客观)为主的症状,平均每周至少1天。
②不符合肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻或功能性消化不良的诊断标准。诊断前症状至少已有6个月,近3个月符合以上诊断标准。可伴有轻度腹痛和(或)排便异常。

诊断前需排除器质性疾病,肠梗阻、腹部肿块、显著肝脾肿大和腹水等均可表现为腹胀。

治疗

缺乏特效治疗。腹胀明显与摄入某些食物相关者提示食物不耐受,可采取食物剔除试验,应减少豆类、花生等产气食物摄入。加强运动、减轻体重对超重者有效。表面活性物质二甲硅油可去除肠道内泡沫,减轻腹胀。肠道细菌过度生长者可口服利福昔明或益生菌制剂,减少肠道产气。有胃肠动力障碍者可酌情选用促动力剂。补充消化酶对改善消化功能、减少产气有益。合并明显精神心理障碍者可予抗抑郁、焦虑治疗。

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