功能性呕吐

以反复发作性呕吐为主要症状的综合征。每周发作至少1次,缺乏可解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病证据。

病因和发病机制

尚不清楚,有研究提示功能性呕吐患者存在胃动力异常或胃敏感性增高。部分患者可有不同程度的心理障碍。

临床表现

以慢性、反复发作性呕吐为主要表现。呕吐可与进餐相关,也可无关,可伴情绪改变或人格异常。体格检查无异常,并无可解释的病因。

诊断

基于罗马Ⅳ功能性胃肠病诊断标准(2016年),必须符合下列条件:
①每周至少1次呕吐发作。
②排除自行诱发性呕吐、进食障碍症、反食和反刍综合征。
③常规检查(包括内镜检查)未发现可以解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病证据。诊断前症状至少已有6个月,近3个月符合以上诊断标准。

诊断应排除器质性疾病,并应与其他伴有呕吐的功能性胃肠病鉴别。

治疗

缺乏有效治疗,主要是营养支持和心理治疗。镇吐药疗效差,小剂量三环类抗抑郁药可减轻部分患者症状,胃电刺激可缓解部分患者呕吐发生。

 

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