晚期流产

妊娠13~27周自然终止,以胎儿已成形而自然殒堕为主要表现的疾病。临床主要表现为阴道流血和腹痛。通常是先有腹痛,后有阴道流血。对部分胎儿或胎盘组织排出前后还有生机的胎儿,其临床过程与早产相似。

病因

①先天性子宫发育异常:如纵隔子宫、双角子宫等子宫结构改变或血供不足。
②宫颈功能不全:包括先天性及后天性,后天性主要与手术操作有关,最为常见的是宫颈锥切术。
③盆腔肿瘤:由肿瘤物质侵入子宫内膜引起的宫腔变形。
④感染性疾病:由细菌、病毒及其产生的毒素经上行或血液感染胎儿所致。
⑤染色体异常:夫妇任何一方染色体异常均可导致晚期流产,也是畸胎的重要原因。
⑥其他:如既往妊娠或输血后母体自身产生RH抗体或ABO抗体,由胎盘进入胎儿体内致使发生溶血;孕妇严重贫血、心力衰竭等。

治疗方法

对于先兆流产者,若超声检查胎儿存活且无畸形,应卧床休息,可给予镇静剂,需要时要给予抑制宫缩药物。对于难免流产者,一旦确诊,应尽快使胎儿及胎盘组织完全排除,应予抗生素预防感染。对于胎死宫内时间较长者,可给予抗凝治疗,如肝素、低分子肝素等。

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