狼疮性胃肠道血管炎

系统性红斑狼疮累及消化道的临床表现。症状多样,轻者可表现为绞痛、腹胀、食欲不振,重者可表现为伴有腹泻和胃肠道出血的急腹症。正确诊断和早期治疗对防止可能发生的严重并发症如肠坏死、穿孔和败血症等非常重要。腹部平片可见肠袢扩张、肠壁增厚和指压征和/或腹腔游离气体。超声可能有助于发现肠壁水肿和增厚。腹部电子计算机断层扫描(CT)被认为是早期诊断胃肠道血管炎和缺血最重要影像学检查,可清晰显示胃肠道血管栅栏样改变伴肠袢扩张、腹水、肠壁增厚伴双光环征(见图)。胃镜和结肠镜有时可以发现缺血和溃疡。狼疮性胃肠道血管炎多累及肠黏膜下层小血管(小动脉和小静脉),所以肠系膜血管造影的诊断价值不大,但是血管造影有助于排除大血管病变导致的肠缺血如结节性多动脉炎、粥样硬化性疾病或抗磷脂抗体综合征导致的血栓等。治疗上对大剂量激素及免疫抑制剂有效。该病死亡率高,如能早期诊断及治疗,病情可控制。

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