心电信号在左前分支部位的传导发生延迟或阻断,同时引起心电图QRS波形态的改变。是束支传导阻滞的一种类型。
左前分支是左束支较细长的分支,在心室间隔的位置表浅,易发生缺血性损伤,最常见于冠心病。另外,还可见于高血压病、心肌病、心肌炎、主动脉瓣病变(主动脉瓣狭窄等)、先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌淀粉样变性、心脏手术、硬皮病、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、高钾血症或低钾血症、大剂量应用利多卡因等。部分健康人群也可出现左前分支阻滞。
心电图是诊断左前分支阻滞的主要依据,典型心电图特点:
①QRS电轴左偏达45°~90°;
②Ⅰ导联、avL导联呈qR型,但q波不超过0.02秒,R波较高,RaVL>RⅠ、aVR通常Ⅰ导联无S波。Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联呈rS型,S波较深,SⅢ>SⅡ;
③QRS时间正常或稍延长,多在0.10~0.11;
④胸前导联QRS波群无明显改变。
左前分支阻滞通常不产生明显的血流动力学障碍,故主要是针对病因治疗。