十二指肠镜下将较大的胆管结石或嵌顿结石碎解，以利于用网篮或球囊导管将其取出胆管的方法。有机械网篮碎石、液电碎石和激光碎石三种碎石方式。
适应证包括：
①肝外胆管较大结石不能整块取出者。
②肝外胆管嵌顿结石。
③肝内外胆管结石合并胆总管胰腺段或胆总管末端狭窄无法通过内镜下奥迪（Oddi）括约肌。
禁忌证为不能耐受内镜逆行胆胰管造影检查治疗者。
操作方法如下。术前准备同内镜下胆管结石取石术。直视下激光或液电碎石时需应用经口胆管镜。胆管深插管成功后，送入导丝达肝门部，透视下注射造影剂，明确胆管解剖结构、行走方向和胆管内病变情况。常规行内镜下奥迪括约肌切开术和/或柱状球囊扩张术扩大胆管出口。如采用网篮机械碎石，将机械碎石网篮插入胆管越过结石，释放网篮后使网篮完整套取结石，缓慢收紧网篮勒碎结石。如采用激光碎石或液电碎石，通过光导纤维或电极将激光或液电传送至结石或结石周围液体，直接将结石击碎或通过振动将结石碎解。
并发症和处理方式如下：
①结石嵌顿。机械碎石无法将结石碎解时，需采用特殊手法松开碎石网篮；无法释放结石时，需剪断网篮手柄部。结石嵌顿于十二指肠乳头者可用针状切开刀扩大乳头切口。若乳头切开和机械碎石均未奏效，可行外科手术治疗。
②术后胰腺炎、出血、穿孔。处理原则同内镜下奥迪括约肌切开术。